Этот сайт использует JavaScript!
Пожалуйста, активируйте JavaScript в настройках вашего браузера ...

Коллективный праксис

Информация для пациентов

Данная страница содержит информацию о наиболее распространенных заболеваниях.
  • Что значит данное заболевание для человека?
  • Как диагностируется и лечится данное заболевание?
  • Кому необходимо обследоваться?


Заболевание сосудов: атеросклероз – облитерирующий эндартериит
Инфаркт миокарда и инсульт являются наиболее частой причиной смерти в Австрии. Общей причиной этих зачастую фатальных для человека событий является такое заболевание сосудов, как атеросклероз, который ведет к сужению сосудов. Данное заболевание также называют окклюзией сосудов. Атеросклероз — это заболевание воспалительного характера, которое может затронуть все сосуды организма и привести к закупорке сосудов и нарушению кровоснабжения соответствующих органов. Закупорка коронарных артерий ведет к стенокардии и инфаркту. Закупорка сосудов головного мозга ведет к инсульту. Закупорка бедренной артерии ведет к перемежающейся хромоте и никотиновой гангрене — наиболее частой причине ампутаций. Следствиями всех этих болезней являются ухудшение работоспособности и самочувствия, развитие хронических заболеваний, инвалидность и высокая смертность. Кроме того, атеросклероз поражает все сосуды организма, вследствие чего пациенты, пережившие инфаркт, также часто являются жертвами инсульта и наоборот. Возникновению атеросклероза способствуют курение, диабет, гипертония, повышенный уровень липидов крови, избыточный вес и недостаточная физическая активность. Однако не все заболевания сосудов можно объяснить данными факторами риска, и бывает, что на первый взгляд здоровые люди становятся жертвами атеросклероза.
Успехи современной сердечно-сосудистой медицины делают возможным своевременное выявление атеросклероза задолго до появления угрозы инфаркта или инсульта. Риск развития сосудистых заболеваний или их начальные формы могут быть диагностированы во всех органах с помощью таких неинвазивных методов обследования, как анализ крови, УЗИ высокого разрешения, очень быстрая КТ. Нарушения кровоснабжения могут быть устранены с помощью малоинвазивных катетерных методик (сердечный катетер, сосудистый катетер) до возникновения необратимых повреждений в органах, таких как инфаркт или инсульт. Правильное применение современных медикаментов делает возможной эффективную профилактику осложнений атеросклероза. Даже если атеросклероз не может быть до конца излечен, оптимальное и своевременное лечение обеспечивает стабилизацию заболевания и повышает ожидаемую продолжительность и качество жизни.
Исходя из всего вышесказанного, проходить обследование стоит не только людям, ощущающим тяжесть и боль в груди, страдающим одышкой и перемежающейся хромотой, и пациентам из группы риска с повышенным уровнем липидов в крови, избыточным весом, диабетом и гипертонией, но и курильщикам и пациентам, в чьих семьях имелись случаи сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам следует пользоваться достижениями современной медицины и вовремя обследоваться на предмет состояния их сердечно-сосудистой системы.
Заболевания коронарных артерий – стенокардия и инфаркт миокарда: ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда является наиболее частой причиной смерти в Австрии. Около половины смертей происходит вследствие этой болезни. Причиной инфаркта миокарда являются поражение и закупорка коронарных артерий. Поражение коронарных артерий называется «ишемическая болезнь сердца». Большие коронарные артерии (обычно их три) обеспечивают миокард (сердечную мышцу) кислородом. При сужении и закупоривании одной или более коронарных артерий возникают жалобы, характерные для стенокардии: тяжесть и боль в груди, одышка; также могут возникать нарушения сердечного ритма и сосудистый коллапс. В тяжелых случаях происходит отмирание мышечной сердечной ткани, что ведет к инфаркту. Проявлениями заболевания являются вышеназванные симптомы, возникающие сначала при нагрузке, а потом и в состоянии покоя или по ночам. Однако у многих пациентов инфаркт миокарда происходит без данных проявлений. У небольшой доли пациентов инфаркт вызывает внезапную смерть от остановки сердца.
Данное заболевание может быть диагностировано с помощью разных обследований. К ним относятся такие обследования, как лабораторные исследования, ЭКГ с нагрузкой (эргометрия), КТ, сцинтиграфия и, наконец, самое точное обследование — ангиография (катетеризация сердца). При нарушениях кровоснабжения сердца необходимо медикаментозное лечение, которое не только устранит нарушения кровоснабжения, но и предотвратит усугубление болезни и снизит риск возникновения инфаркта миокарда. При диагностике выраженного сужения коронарных артерий во время катетеризации сердца могут быть выполнены бужирование и имплантация стента, что устранит нарушения кровоснабжения. У пациентов с острым инфарктом миокарда данные манипуляции должны быть произведены в течение нескольких часов для предотвращения серьезного повреждения миокарда. В таком случае важно в срочном порядке транспортировать пациента в кардиологический центр, где имеется оборудование для катетеризации сердца. Однако важно распознать болезнь до наступления инфаркта, чтобы предотвратить его с помощью сочетания различных мер. Альтернативой стентированию для улучшения кровоснабжения сердца может служить аортокоронарное шунтирование.
Исходя из всего вышесказанного, проходить обследование стоит не только людям, ощущающим тяжесть и боль в груди, страдающим одышкой и перемежающейся хромотой, и пациентам из группы риска с повышенным уровнем липидов в крови, избыточным весом, диабетом и гипертонией, но и курильщикам и пациентам, в чьих семьях имелись случаи сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам следует пользоваться достижениями современной медицины и вовремя обследоваться на предмет состояния сердечно-сосудистой системы.
Заболевания сосудов головного мозга и инсульт: окклюзия мозговых артерий
Инсульт (апоплексический удар, острое нарушение мозгового кровообращения) является наиболее частой, после инфаркта и рака, причиной смерти в Австрии и самой частой причиной инвалидности. Нарушения зрения и речи, паралич рук или ног, нарушения мелкой моторики вплоть до прикованности к кровати и необходимости в постороннем уходе — такими могут быть последствия инсульта. Сигналами приближающегося инсульта являются различные симптомы, описанные выше. Их возникновение служит тревожным сигналом. В таком случае следует немедленно выявить и начать устранение вызвавших их причин для того, чтобы избежать инсульта. К сожалению, далеко не во всех случаях инсульта имеются подобные предвестники. Существуют два вида инсультов – возникающие в результате нарушения кровообращения (около 80% всех ударов) и те, которые возникают вследствие кровоизлияния в мозг (20%). Наиболее частыми причинами инсультов, возникающих в результате нарушения кровообращения, являются нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий) и сужение (стеноз) сонной артерии. Заболевание сосудов головного мозга также называют окклюзией мозговых артерий. Лечение инсульта является сферой деятельности неврологии, поэтому ранняя диагностика и лечение наиболее частых его причин — это задача врачей-терапевтов. Ранняя диагностика факторов, которые могут привести к инсульту, имеет особо важное значение, поскольку лечение уже случившегося удара по-прежнему является очень непростой задачей, и чаще всего последствия инсульта остаются необратимыми.
Большое значение в этом плане играет обследование сосудов сердца и мозга. Важнейшие причины, вызывающие инсульт, могут быть обнаружены с помощью УЗИ сердца и сосудов, ЭКГ и суточного мониторирования ЭКГ. В зависимости от результатов обследования назначается профилактическое лечение, чаще всего включающее в себя процедуры для разжижения крови и, в отдельных случаях, воздействие на суженный участок сосуда головного мозга (стеноз сонной артерии). Данная процедура может быть осуществлена малоинвазивным методом посредством катетерной техники. Традиционным же методом лечения выраженного стеноза сонной артерии является хирургическое вмешательство.
В отношении инсульта особенно справедливым является высказывание о том, что профилактика — это лучше, чем лечение. Поэтому обследоваться нужно не только пациентам с такими признаками приближающего инсульта, как нарушение зрения и речи, паралич рук или ног и головокружение, и не только пациентам из группы риска, страдающим гипертонией, диабетом, повышенным уровнем липидов в крови и избыточным весом, но и курильщикам, а также пациентам, в семейном анамнезе которых встречались случаи инсульта.
Заболевания сосудов ног и перемежающаяся хромота: окклюзия периферических артерий
Причиной перемежающейся хромоты (облитерирующего эндартериита) является нарушение кровообращения бедренной артерии. Поэтому данное заболевание называется также окклюзией периферических артерий. Около 20% людей старше 65 лет страдают от подобного нарушения кровообращения бедренной артерии, однако лишь немногие знают о своем заболевании. Часто болезнь протекает бессимптомно и не вызывает никаких жалоб. При тяжелой форме сужения бедренной артерии поступление крови и кислорода к мускулатуре ног при нагрузке (ходьба, бег, поднятие по ступенькам) затруднено. Следствием этого являются жалобы на боль в икроножных, бедренных и ягодичных мышцах. Боль пропадает, если пациент стоит, и мышечная нагрузка уходит, но при возобновлении усилия боль возникает снова. На поздней стадии кровообращение может настолько ухудшиться, что возникает критическое расстройство кровообращения (критическая ишемия ног). Если данное заболевание не лечить, оно может привести к ампутации. Критическое нарушение кровообращения сегодня является самой распространенной причиной ампутаций в Австрии.
С помощью таких медицинских исследований, как осциллография, ультразвуковая доплерография и ультразвуковое дуплексное сканирование, а также томограмма с высокой разрешающей способностью можно своевременно, не прибегая к ампутации, обнаружить и вылечить перемежающуюся хромоту. Все пациенты с перемежающейся хромотой нуждаются в медикаментозном лечении для предотвращения развития болезни. При возникновении серьезных жалоб вследствие сильно выраженного сужения сосудов или их окклюзии кровообращение может быть улучшено с помощью малоинвазивной катетерной техники (катетер сосудов) или, при необходимости, посредством имплантации стента. Главной целью лечения пациентов с критическим расстройством кровообращения является улучшение кровообращения. В качестве альтернативы или в дополнение к катетерному лечению применяется хирургическое вмешательство (энуклеационная пластическая операция, шунтирование).
Хотя перемежающаяся хромота является распространенным заболеванием, часто оно остается незамеченным и поэтому не подвергается необходимому лечению. При болях в ногах при нагрузке в любом случае должно быть проведено обследование сосудов. Если возникают жалобы относительно критического расстройства кровообращения (например, холодные, бледные ноги, боли в пальцах или носках стопы, незаживающие раны на ногах), то необходимо немедленно провести обследование сосудов с целью предотвращения возможной ампутации. Кроме того, все пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны раз в год проверять сосуды, так как они входят в группу риска особенно опасной формы перемежающейся хромоты в области голени, и риск ампутации у таких пациентов особенно высок.
Заболевания аорты (аневризма аорты, расслоение аорты)
Эти заболевания приводят к расширению аорты (аневризма аорты) с расщеплением или расслоением стенки сосуда. Опасность заболевания заключается в возможности разрыва или растрескивания аорты и, как следствие, связанной с этим смерти от кровопотери. Кроме того, аневризмы при наличии расслоения могут привести к расстройствам кровообращения, а также к возникновению сгустков крови и занесению их в различные участки сосудов (эмболия). Риск разрыва сосуда возрастает с увеличением диаметра аневризмы. В качестве предельных значений для назначения лечения установлены 6,0 см для аорты в грудном отделе (грудная часть аорты) и 5,5 см для аорты в брюшной полости (брюшная аорта). Если эти значения превышены, то резко возрастает риск разрыва, и должна быть рассмотрена возможность удаления аневризмы. Однако существует множество ситуаций, когда назначается удаление аневризмы еще до достижения ею критических размеров. В частности, если аневризма вызывает жалобы (боль) или, несмотря на оптимальную терапию, быстро увеличивается в размерах.
В зависимости от расположения, аневризма может быть диагностирована с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) или томограммы (КТ, МРТ). Пациенты с аневризмой нуждаются в медикаментозном лечении, направленном прежде всего на разжижение крови для предотвращения образования сгустка, а также в гипотензивной терапии. При необходимости удаления аневризмы возможны стентирование или открытая хирургическая операция.
Пациенты с болью в груди или брюшной области должны быть обследованы в отношении аневризмы аорты, равно как и пациенты с признаками эмболии. Также пациенты из группы риска, страдающие гипертонией, курильщики и пациенты, в семейном анамнезе которых имелись случаи данного заболевания, должны пройти обследование с помощью УЗИ.
Нарушения сердечного ритма
Термин «нарушения сердечного ритма» охватывает все виды электрических аномалий сердца, от безобидных дополнительных ударов до опасной для жизни аритмии. Нарушения сердечного ритма — это часто встречающаяся болезнь. Безвредные дополнительные удары изредка наблюдаются почти у всех людей, у некоторых людей они встречаются чаще и вызывают симптомы экстрасистолии. Экстрасистолия и тахикардия могут быть вызваны и другими нарушениями сердечного ритма, например, мерцательной аритмией. Мерцательная аритмия является наиболее распространенной потенциально опасной аритмией, прежде всего потому, что отсутствие лечения может привести к образованию сгустка крови в сердце и, таким образом, вызвать инсульт. Причиной нарушения сердечного ритма реже является предсердная тахикардия. Реже причиной жалоб или состояний коллапса являются "злокачественные" нарушения сердечного ритма. Причиной таких жалоб, как тахикардия, экстрасистолия, коллапс, затруднение дыхания или стенокардия также является нарушение сердечного ритма. Из-за большого разнообразия причин нарушений сердечного ритма и разных прогнозов (от полностью безобидных до опасных для жизни) особенно важно проведение обследования для того, чтобы назначить необходимое лечение.
Основной информацией для установления аритмии сердца являются симптомы и жалобы. Случайно обнаруженные нарушения сердечного ритма, которые не вызывают никаких симптомов, как правило, являются безобидными. Самым важным обследованием для диагностики нарушений сердечного ритма является ЭКГ. Это обследование дополняется, как правило, длительным мониторированим ЭКГ, а также ЭКГ с нагрузкой (эргометрией). Для того чтобы выявить причины нарушения сердечного ритма, в большинстве случаев необходимо также провести УЗИ сердца (ЭХО-КГ) и иногда — катетеризацию сердца. Лечение аритмии сердца в значительной мере зависит от причин, способствующих её возникновению. Чаще всего используются препараты против аритмии сердца, часто с одновременным лечением гипертонии. В некоторых случаях необходимо лечить нарушение кровообращения сердца, что устраняет нарушения сердечного ритма. Иногда необходимо проводить разжижение крови во избежание образования сгустков крови при нарушениях сердечного ритма. Многие нарушения сердечного ритма могут быть устранены с помощью специального сердечного катетера (катетерной аблации).
Такие жалобы, как усиленное сердцебиение, тахикардия, боли в грудной клетке, состояния коллапса, отеки ног, головокружения, затрудненное дыхание в состоянии покоя или при нагрузке, чувство стеснения или снижение работоспособности, могут являться сигналом нарушении сердечного ритма. Также пациенты с повышенным кровяным давлением, болезнями сердца и нарушениями кровообращения должны регулярно проходить обследование в отношении сердечного ритма.
Болезни сердечного клапана
Сердце человека включает в себя 4 клапана, которые регулируют направление потока крови в сердце. Во всех четырех сердечных клапанах могут образоваться сужение (стеноз), или неплотность (недостаточность), или и то, и другое вместе (комбинированный порок сердца). Эти заболевания могут возникнуть в любом возрасте. Заболевания сердечного клапана могут быть безвредными, если речь идет о таком явлении как износ, и степень сужения или неплотности является низкой. Тяжелые изменения сердечного клапана могут привести к сердечной недостаточности или смерти. Причинами заболевания сердечного клапана наряду с износом могут служить прежде всего инфекции или врожденные недостатки клапанного аппарата. Некоторые заболевания сердечной мышцы также могут влиять на сердечные клапаны. При продолжительной болезни сердечного клапана также может развиться слабость сердечной мышцы, особенно если заболевание сердечного клапана остается незамеченным.
На данный момент в дополнение к аускультации сердца (выслушиванию) наиболее важной диагностической процедурой для обнаружения заболевания сердечного клапана является УЗИ сердца (ЭХО-КГ). УЗИ сердца заменило необходимое ранее обследование с помощью сердечного катетера. Лечение заболеваний клапанов сердца может протекать в трех направлениях: с помощью лекарств, хирургическим и интервенционным путём. Многие пациенты с болезнью сердечного клапана нуждаются в лекарственной терапии, хотя это, как правило, не может полностью устранить саму болезнь, однако облегчает симптомы и дискомфорт, улучшает функцию сердечной мышцы. Во многих случаях борьбы с тяжелым заболеванием сердечного клапана единственным решением является кардиохирургическая операция. В данном случае клапаны либо восстанавливаются, либо заменяются. При замене могут применяться биологические (сердечные клапаны коровы или свиньи) или искусственные (металлические протезы) клапаны, каждый из которых имеет преимущества и недостатки. У некоторых больных с тяжелой формой заболевания сердечного клапана замена клапана осуществляется с помощью техники сердечной катетеризации.
Пациенты с такими жалобами, как одышка, отеки ног, снижение работоспособности, боли или стеснение в груди, состояние коллапса, должны обследоваться на наличие заболеваний сердечного клапана. Однако УЗИ стоит сделать также и пациентам с простыми «шумами в сердце».
Болезни миокарда
Понятие «болезни миокарда» включает в себя множество различных заболеваний с одной общей чертой — слабостью сердечной мышцы. Пациенты с заболеваниями миокарда обычно жалуются на одышку и снижение работоспособности, также возможны отечность ног и образование жидкости в легких (отек и застой в легких). Часто заболевания миокарда вызываются нарушением кровообращения, сердечного ритма, хронической гипертонией, реже причинами являются перенесенные вирусные заболевания воспалительного характера (миокардит, воспаление миокарда). Кроме того, порок клапанов сердца может вызвать болезни сердечной мышцы.
Для лечения болезни миокарда важно найти причину его возникновения. УЗИ сердца (ЭХО-КГ) отражает производительность сердца. С помощью этого же исследования можно установить многие причины заболевания миокарда, например, нарушение кровообращения. Дополнительно проводятся такие обследования, как ЭКГ в покое и ЭКГ с нагрузкой, измерения давления, КТ, МРТ, сцинтиграфия и коронароартериография.
Пациентам с жалобами на одышку, отеки ног, снижение работоспособности, боли в груди следует обследоваться на предмет заболеваний сердечной мышцы. Также обследование стоит пройти пациентам с установленными нарушением сердечного ритма, кровообращения в сердце, заболеваниями сердечного клапана.
Болезни вен и тромбоз
Понятие «болезни вен», по сути, может включать в себя две ситуации: с одной стороны, это может быть расширение вен, сопровождающееся недостаточностью венозных клапанов, с другой стороны, — непроходимость вен (образование сгустков = тромбоз). Обе разновидности заболевания могут затронуть как глубокие, так и поверхностные вены. В зависимости от этого различают, с одной стороны, хроническую венозную недостаточность (расширение и недостаточность клапанов глубоких вен) и варикоз (расширение и недостаточность клапанов поверхностных вен), с другой стороны, — тромбоз глубоких вен (закупорка глубоких вен) и тромбофлебит (закупорка и воспаление поверхностных вен). Как правило, заболевания глубоких вен имеют большее значение, поскольку чаще ведут к серьезным осложнениям: хронической венозной недостаточности, инфаркту легкого (эмболии легочной артерии). Факторами риска (прежде всего, для возникновения тромбозов) являются обездвиживание (наложение гипса, постельный режим), курение, прием оральных контрацептивов, опухоли, врожденные нарушения свертываемости крови.
При таких клинических симптомах, как боли, покраснение, отеки ног, расширение вен, для установления правильного диагноза необходимо проведение УЗИ. Часто выполняются дополнительные лабораторные исследования, в некоторых случаях — томография или флебография (рентген вен). При диагнозе «тромбоз» следует выявить причины заболевания, в соответствии с которыми проводится соответствующее лечение. При хронической венозной недостаточности и варикозном заболевании вен показаны компрессионная терапия (медицинские компрессионные чулки) и физиотерапия. Также может быть назначено поддерживающее медикаментозное лечение. Некоторым пациентам облегчение приносит операция. Важнейшей мерой при лечении тромбоза вен, помимо компрессионной терапии в виде бандажей и медицинских компрессионных чулок, является разжижение крови. Вид и продолжительность терапии по разжижению крови зависит от локализации и площади распространения заболевания.
Боли и, в первую очередь, внезапно возникающие отеки ног всегда являются тревожными сигналами и требуют немедленного обследования для исключения тромбоза. Покраснение и уплотнение венозного участка — признаки воспаления поверхностных вен. Но в этом случае необходимо сделать УЗИ и глубоких вен, чтобы исключить наличие тромбоза глубоких вен. Тяжесть в ногах, хронический отек лодыжки, ночные судороги икроножных мышц — все это типичные признаки хронической венозной недостаточности (расширения и несостоятельности клапанов глубоких вен), требующие проведения ангиологического обследования.
Эмболия легочной артерии и инфаркт легкого
Эмболия легочной артерии возникает вследствие передвижения сгустка (тромба) чаще всего из глубоких ножных вен в легочные вены (пульмональная эмболия). Происходит закупорка легочных вен, что приводит к инфаркту легкого (отмиранию легочной ткани). Это может привести к кашлю, удушью, загрудинным болям, воспалению легкого, а также к внезапной смерти. Поэтому легочная эмболия — это серьезное осложнение тромбоза ножных вен. Хотя легочная эмболия часто встречается у пациентов, страдающих тромбозом ножных вен (до 50% пациентов), многие случаи данного заболевания протекают бессимптомно, поскольку происходит самостоятельное рассасывание тромбов. Часто повторяющиеся эмболии легкого могут стать причиной легочной гипертензии — заболевания, которое может привести к нагрузке на сердце, затрудненному дыханию и ограничению работоспособности. Факторы риска для легочной эмболии совпадают с факторами риска для тромбоза ножных вен: обездвижение (наложение гипса, постельный режим), курение, прием оральных контрацептивов, опухоли, врожденные нарушения свертываемости крови.
Важными являются следующие симптомы: одышка, ощущение покалывания и боли в груди, тахикардия, кашель, снижение работоспособности. Легочные эмболии можно выявить при рентгене легких и УЗИ сердца. Однако с уверенностью данный диагноз можно поставить лишь после проведения КТ или радиоизотопной сцинтиграфии. Легочную эмболию лечат приемом препаратов для разжижения крови. Продолжительность лечения зависит от сопутствующих факторов. Часто в качестве дополнения необходимо проведение лечения антибиотиками для контроля сопутствующего воспаления легких.
При внезапном возникновении одышки, покалывания и боли в груди, кашля, сосудистого коллапса, особенно в послеоперационном состоянии или при обездвижении, необходимо сразу обследоваться на предмет легочной эмболии. Также необходимо обследование пациентам, страдающим от тромбозов ножных вен.
Сахарный диабет
Сахарный диабет (Diabetes mellitus) — это заболевание, при котором гормон инсулин вырабатывается поджелудочной железой в недостаточном количестве (сахарный диабет 1-го типа), или чувствительность клеток организма к инсулину снижена (сахарный диабет 2-го типа). Диабет 1-го типа чаще всего возникает у детей и подростков, в то время как диабет 2-го типа (т.н. «старческий диабет») чаще всего диагностируется лишь после 50 лет. Диабет 2-го типа часто сопровождается избыточным весом, повышенным уровнем липидов крови и гипертонией — комбинацией, известной под названием «метаболический синдром». Повышение сахара в крови кроет в себе много опасностей. При очень высоком уровне сахара в крови, как это обычно бывает в начале заболевания, когда лечение еще не начато, может возникнуть диабетическая кома. Надо отличать повышенный уровень сахара крови от пониженного, который может возникнуть вследствие передозировки препаратов, снижающих сахар в крови. Однако опасаться диабетической комы, вызванной повышенным уровнем сахара, стоит лишь при уровне сахара выше 500 мг/дл. Но и более низкие показатели уровня сахара, сохраняющиеся на протяжении долгого времени, могут причинить вред многим органам: могут возникнуть повреждения глаз (ретинопатия), сосудов сердца, мозга и ног (ангиопатия), нервов (невропатия) и почек (нефропатия). Последствиями сахарного диабета могут стать инфаркт миокарда, инсульт, ампутации, потеря зрения, отказ почек. Всех этих последствий можно избежать, осуществляя качественный контроль сахара крови.
Симптомами сахарного диабета могут быть усталость, вялость, жажда, повышенное количество мочи, подверженность инфекциям, нарушения зрения, головокружение, потливость. Однако у многих пациентов сахарный диабет развивается в вялотекущей форме и долго протекает бессимптомно. Поэтому необходимо регулярно проводить анализы крови, чтобы исключить сахарный диабет. Забор крови на анализ делается натощак. При повышенном уровне сахара в крови проводится контроль и измерение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Также необходимо проведение глюкозотолерантного теста для подтверждения диагноза. Если сахарный диабет установлен, необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить возможные повреждения внутренних органов. Оно включает в себя обследования сердца, сосудов, глаз, нервов, почек и лабораторные анализы. Лечение сахарного диабета состоит из трех ступеней: 1. Физическая подвижность, соблюдение диеты и корректировка веса. 2. Препараты, снижающие уровень сахара в крови. 3. Введение инсулина. Физическая подвижность, соблюдение диеты и корректировка веса важны для всех людей, страдающих сахарным диабетом. Применение медикаментов или инсулина зависят от типа сахарного диабета. Диабет 1-го типа требует лечения с помощью инсулина, при диабете 2-го типа можно применять как медикаменты, так и инсулин.
Люди с такими симптомами, как утомляемость, вялость, жажда, увеличение количества мочи, восприимчивость к инфекциям, нарушение зрения, головокружение или потливость должны немедленно проверить сахар в крови натощак. Кроме того, следует проводить измерение уровня сахара в крови в рамках ежегодных медицинских осмотров. Пациенты с уже имеющимися заболеваниями сердца, кровеносных сосудов, нервов, глаз или почек должны быть особенно тщательно обследованы на наличие сахарного диабета.
Гипертония
Речь идет об артериальной гипертонии, если кровяное давление в спокойном состоянии при нескольких измерениях превышает определенное предельное значение. Независимо от возраста кровяное давление в спокойном состоянии не должно превышать уровня 135/85 мм рт.ст. Для пациентов с сахарным диабетом или заболеваниями почек желательны даже более низкие значения (120/80 мм рт.ст.). Повышенное в течение долгого времени артериальное давление приводит к перегрузке и повреждению сердца, сосудов, глаз и почек и, следовательно, может привести к инсульту, инфаркту, потере зрения, перемежающейся хромоте и почечной недостаточности. Для того чтобы это предотвратить, повышенное в течение долгого времени артериальное давление необходимо снижать. Многие люди не ощущают повышенного кровяного давления. Кроме того, высокое давление, как правило, развивается постепенно, в течение многих лет, так что организм, по-видимому, привыкает, что, однако, не снижает опасности заболевания.
Поскольку многие пациенты не ощущают повышенного давления, оно часто может быть обнаружено только в результате измерения артериального давления. Измерение артериального давления следует проводить в первый раз на обоих плечах. При повышенных значениях следует повторять измерения регулярно в течение нескольких дней. В качестве альтернативы можно провести 24-часовое измерение давления, что может дать быстрые результаты. Однократное повышение кровяного давления во время приема у врача («синдром белого халата») возможно также и у здоровых людей. В таком случае пациенту стоит контролировать уровень давления с помощью самостоятельных измерений. Если констатировано высокое кровяное давление, то следует провести дальнейшее обследование сердца и сосудов, чтобы выявить уже имеющийся ущерб от повышенного кровяного давления или установить его возможные причины. У некоторых пациентов причинами высокого кровяного давления, подлежащего лечению, могут быть гормональные нарушения или заболевания почечных артерий. У более 90% пациентов, однако, причина повышенного кровяного давления не обнаруживается, в таком случае под подозрения попадают генетические нарушения (гипертоническая болезнь). Лечение гипертонической болезни осуществляется двумя способами: 1. Физическая активность, диета (с низким содержанием соли) и коррекция веса. 2. Лекарственная терапия. Физическая активность, диета и коррекция веса рекомендованы для всех пациентов с повышенным давлением, так как эти меры способствуют снижению давления и позволяют избежать чрезмерного приема лекарств. В зависимости от уровня артериального давления и эффективности данных мер дополнительно могут быть введены отдельные лекарства или сочетания препаратов. У пациентов с эндокринными расстройства или сужением почечных артерий часто благодаря лечению этих заболеваний артериальное давление может быть улучшено или нормировано.
Симптомами высокого кровяного давления могут быть головокружение, ухудшение зрения, давление в голове или груди, затрудненное дыхание или учащенное сердцебиение, однако у многих пациентов повышение артериального давления не вызывает жалоб. Таким образом, рекомендуется регулярное профилактическое обследование с измерением артериального давления.
Повышенное содержание липидов в крови
Повышенное содержание липидов в крови (холестерин, триглицериды) является основным фактором риска для сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение этих показателей почти всегда протекает бессимптомно, поэтому не вызывает никаких жалоб. Увеличение уровня липидов в крови зависит, с одной стороны, от поступления жиров с пищей, с другой стороны, печень также производит холестерин и триглицериды даже при низком поступлении жиров. У большинства людей с повышенным уровнем липидов происходит перепроизводство холестерина и триглицеридов в печени, так что даже при обезжиренной диете можно наблюдать высокий уровень содержания липидов в крови. Речь идет о наиболее распространенном сегодня генетическом заболевании, которое затрагивает примерно четверть взрослого населения. Существуют два вида холестерина: плохой холестерин (ЛПНП — липопротеины низкой плотности) и хороший холестерин (ЛПВП — липопротеины высокой плотности). Именно повышение уровня ЛПНП ведет в первую очередь к образованию холестериновых бляшек в кровеносных сосудах и, таким образом, к закупорке сосудов. Это может затронуть все сосуды, но особенно этому подвержены сосуды сердца, мозга и ног (атеросклероз). Последствиями могут стать инфаркт миокарда, инсульт и перемежающаяся хромота. Риск увеличения отложений возрастает, с одной стороны, с увеличением значения ЛПНП, но с другой стороны, зависит также от взаимодействия с другими факторами риска (гипертония, сахарный диабет, курение). Рекомендуемые пределы уровней общего и ЛПНП-холестерина, следовательно, зависят от профиля риска конкретного пациента и уже имеющихся повреждений сосудов и различаются от пациента к пациенту.
Диагностика повышенного уровня липидов в крови может быть проведена исключительно с помощью лабораторных исследований натощак. Однако для правильной интерпретации измеренных значений необходимо провести дополнительные анализы: так, должен быть определен профиль риска и обследованы сосуды пациента с целью определения необходимости гиполипидемических действий.
Для снижения уровеня липидов в крови, в свою очередь, существуют две меры:
  1. Физическая активность, диета и коррекция веса. Физическая активность (спорт) к тому же является наиболее эффективной мерой для повышения хорошего (ЛПВП) холестерина, который выступает в качестве фактора защиты для сосудов.
  2. Медикаментозные средств для снижения уровня липидов в крови - используются ли они, зависит от уровня липидов и состояния сердечно-сосудистой системы.
Наиболее часто используются "статины", которые уменьшают выработку холестерина и триглицеридов в печени, тем самым снижая уровень липидов в крови. Особая польза этих препаратов также состоит в благотворном влиянии их на сердечно-сосудистые заболевания: благодаря статинам, независимо от их влияния на уровень липидов в крови, снижается прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний.
Так как повышенное содержание липидов в крови не вызывает никаких жалоб, оно должно регулярно контролироваться у всех людей в ходе медицинского обследования. Кроме того, пациенты с существующими сердечными или сосудистыми заболеваниями должны тщательного контролировать уровень липидов в крови, чтобы с помощью лечения предотвратить развитие этих заболеваний.
Курение
Вдыхание сигаретного дыма вредит человеческому организму во многих отношениях. Наиболее серьезный ущерб здоровью наносят онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Курение способствует развитию более 35 различных типов рака, чаще всего это рак легких, смертность от которого в течение пяти лет происходила более чем в 70% случаев. Рак легких относится ныне к самым смертоносным видам рака. Но не менее опасно вредное воздействие курения на сердечно-сосудистую систему. Курение "подогревает" такое сосудистое заболевание, как атеросклероз, и может привести к клиническим последствиям в виде сердечного приступа, инсульта и никотиновой гангрены.
В отношении большинства связанных с курением онкологических заболеваний, и прежде всего рака легких, не существует никаких профилактических обследований. При уже диагностированном раке возможно образование вторичных опухолей (метастазов). Несколько иной является ситуация с сердечно-сосудистыми нарушениями: здесь, благодаря таким профилактическим обследованиям, как ЭКГ в покое, ЭКГ с нагрузкой, УЗИ сердца и сосудов и, при необходимости, дальнейшей диагностики вред здоровью может быть выявлен своевременно. Важнейшим терапевтическим мероприятием является прекращение курения. Дополнительно, в зависимости от клинической ситуации, можно пролечить соответствующие сопутствующие заболевания.
Курильщики, помимо основной цели отказа от курения, должны проходить регулярные профилактические осмотры сердца и кровеносных сосудов. Они, как правило, включают в себя ЭКГ в покое, ЭКГ с нагрузкой, УЗИ сердца и сосудов и лабораторные анализы.
Прочие сосудистые заболевания: синдром Рейно, мальформации и васкулит
Наряду с атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями существует целый ряд других сосудистых изменений. Они могут представлять собой безвредные функциональные расстройства, такие как первичный синдром Рейно, а так же врожденные сосудистые аномалии или воспалительные сосудистые заболевания.
Диагностика зависит от жалоб и от предполагаемой причины заболевания. Одни заболевания могут быть диагностированы при помощи клинических обследований, другие требуют целого ряда мероприятий в специальных ангиологических клиниках.
Пациенты с подозрением на любой вид нарушения кровообращения должны, прежде всего, пройти ангиологическое обследование для подтверждения диагноза сосудистой болезни и ее прогноза.