Коллективный праксис

Набор обследований

Профилактические обследования
Сегодня многие заболевания внутренних органов могут быть вовремя выявлены и излечены. Своевременное установление факторов риска помогает (тому есть многочисленные примеры) предотвратить возникновение болезни (профилактические меры). Своевременные диагностика и лечение имеющихся болезней могут положительно повлиять на прогноз исхода практически всех болезней. Это становится возможным прежде всего благодаря стремительному медико-техническому развитию. С помощью УЗИ с высоким разрешением, томографических изображений и новых лабораторно-химических анализов стало возможным эффективное лечение, в первую очередь сердечно-сосудистых (кардиоваскулярных) и онкологических заболеваний. Совместно с нашими партнерами мы предлагаем полный спектр профилактических, диагностических и терапевтических мер. Необходимость стационарного или амбулаторного лечения зависит от характера, продолжительности и выраженности жалоб, а также от сложности заболевания. Кроме того, возможно кратковременное пребывание в стационаре с целью полного медицинского обследования.
Обследование сердца и сосудов содержит полное неинвазивное исследование состояния сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ, эргометрии, суточного мониторинга ЭКГ, суточного мониторинга давления, ультразвука сердца и сосудов. Такое обследование имеет смысл не только для пациентов с уже известными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но также и для пациентов группы риска с такими заболеваниями, как диабет, повышенное кровяное давление или уже известные в семейном анамнезе заболевания сердца и сосудов.
Обследование сердца и сосудов содержит полное неинвазивное исследование состояния сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ, эргометрии, суточного мониторинга ЭКГ, суточного мониторинга давления, ультразвука сердца и сосудов. Такое обследование имеет смысл не только для пациентов с уже известными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но также и для пациентов группы риска с такими заболеваниями, как диабет, повышенное кровяное давление или уже известные в семейном анамнезе заболевания сердца и сосудов.
В рамках УЗИ органов брюшной полости можно провести обследование всех внутренних органов, таких как печень, селезенка, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь, мочевой пузырь, брюшная аорта, лимфатические узлы и даже кишечник. С одной стороны, данное обследование важно в качестве профилактической меры, с другой стороны, оно является важной составляющей при уточнении причин расстройства органов брюшной полости или заболеваний перечисленных органов. Кроме того, у пациентов с повышенным кровяным давлением или диабетом УЗИ органов брюшной полости играет важную роль при раннем выявлении повреждений внутренних органов.

Для того, чтобы при проведении УЗИ брюшной полости был идеальный обзор всех органов, обследование необходимо проводить натощак (минимум через 4-6 часов после приёма пищи). По возможности накануне обследования не употребляйте в пищу продукты, приводящие к вздутию живота.
Кардиологическая диагностика
Посредством регистрации электрической активности сердца с помощью ЭКГ в 12 отведениях могут быть выявлены различные заболевания сердца, такие как нарушения ритма и кровообращения, а также структурные заболевания сердца, такие как заболевания сердечного клапана и сердечной мышцы. Поэтому такое обследование, как ЭКГ, относится к основным терапевтическо-кардиологическим обследованиям. Преимуществом данного вида обследования является то, что оно проходит совершенно безболезненно и не подвергает здоровье пациента никакому риску. Недостатком же является короткий промежуток времени, в течение которого проводится обследование, вследствие чего лишь иногда проявляющиеся нарушения ритма могут остаться незамеченными. Также ЭКГ не всегда выявляет нарушение кровообращения. Для проведения ЭКГ не существует противопоказаний (данное обследование может быть назначено любому пациенту). Также не требуются специальные приготовления для прохождения данного обследования.
Мы предлагаем проведение ЭКГ с нагрузкой в виде велоэргометрии. После регистрации данных ЭКГ в покое следует мониторинг давления и регистрация данных ЭКГ с возрастающей до максимальной нагрузкой на велоэргометре. Данное обследование, с одной стороны, позволяет измерить выносливость пациента, с другой стороны, могут быть отслежены жалобы, воникающие только при нагрузке. Так, нарушения кровообращения или ритма часто не отображаются на ЭКГ в покое, но становятся видны на ЭКГ с нагрузкой. Эргометрия также необходима для контроля регуляции кровяного давления при нагрузке. С одной стороны, эргометрия может помочь установить у пациента гипертонию при нагрузке (повышение кровяного давления лишь при напряжении), с другой стороны, данная процедура может уточнить уже имеющуюся или назначаемую схему медикаментозного лечения. Таким образом, по сравнению с обычныой ЭКГ эргометрия обладает большей точностью в распознавании заболеваний. Риск осложнений при эргометрии (коллапс, возникновение злокачественных нарушений ритма сердца или тяжелых нарушений кровообращения) крайне мал, поэтому данное обследование хорошо подходит для диагностики в амбулаторных условиях. Однако существует много ситуаций, при которых точности эргометрии бывает недостаточно для распознавания или исключения определенных заболеваний. Далее следуют дорогостоящие, чаще всего визуализационные методы обследования. Кроме того для эргометрии существует несколько противопоказаний. Мы осуществляем предварительную проверку, в соответствии с результатами которой, возможно, проводить обследование будет не рекомендовано. В качестве подготовки к проведению эргометрии мы советуем взять с собой спортивную одежду (удобные брюки), спортивную обувь и полотенце.
Мобильный суточный мониторинг ЭКГ (мониторинг ЭКГ по Холтеру) используется для записи электрокардиограммы в течение длительного периода времени для того, чтобы выявить наличие время от времени возникающих нарушений ритма сердца или нарушений кровообращения сердца. С помощью мониторинга ЭКГ по Холтеру может быть выявлена необходимость в назначении медикаментозной терапии для стабилизации сердечного ритма или в изменении настроек кардиостимулятора. Зачастую данное обследование успешно используется для диагностики в случаях коллапса. При проведении обследования на грудную клетку пациента с помощью ремня крепится мобильный монитор ЭКГ (коробочка размером примерно 2х5 см), тонкими проводками соединённый с клеящимися электродами, которые также закрепляются на груди пациента. Обследование можно проводить как амбулаторно, так и стационарно в частной клинике. Для мониторинга ЭКГ по Холтеру не требуется специальной подготовки. Во время обследования пациенту нельзя принимать душ или ванну.
Мобильный суточный мониторинг артериального давления используется для регистрации кровяного давления в течение длительного периода времени для дальнейшего анализа непрерывного графика (дневного и ночного) изменения кровяного давления пациента. С помощью суточного мониторирования кровяного давления может быть выявлена необходимость в назначении терапии или в оптимизации уже назначенного лечения. При проведении обследования на грудную клетку пациента с помощью ремня крепится мобильный монитор кровяного давления (коробочка размером примерно 15х15 см), соединённый с манжетой для измерения кровяного давления, оборачиваемой вокруг плеча пациента. С помощью данного прибора кровяное давление будет измеряться через равные промежутки времени. Кроме того, анализ пульсовой волны хорошо подходит для определения объемной скорости кровотока сердца, периферического сопротивления сосудов и нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Это самая современная форма мобильного анализа кровяного давления по Холтеру. Обследование можно проводить как амбулаторно, так и стационарно в частной клинике. Для суточного мониторинга кровяного давления по Холтеру не требуется специальной подготовки. Во время обследования пациенту нельзя принимать душ или ванну.
На сегодняшний день УЗИ сердца — это, несомненно, самый важный вид неизвазивного кардиологического обследования. Проведение УЗИ сердца с помощью аппаратов с высоким разрешением позволяет быстро и безболезненно распознать нарушения работы клапанов сердца, болезни сердечной мышцы, нарушения кровообращения, сердечную недостаточность, лёгочную гипертензию и многие другие заболевания сердечной и сердечно-сосудистой системы. Помимо прочего, УЗИ сердца является одним из самых важных методов последующего обследования пациентов с уже выявленными заболеваниями сердца. Преимуществами данного вида обследования являются безопасная визуализация функции сердца, а также быстрота и безболезненность технологии. К недостаткам УЗИ сердца можно отнести необходимость принимать во внимание недостаточную точность при выявлении легких форм нарушений кровообращения (Angina Pectoris). В таких случаях зачастую требуется проведение дополнительных обследований. УЗИ сердца можно проводить как амбулаторно, так и стационарно в частной клинике. Процедура не требует специальной предварительной подготовки.
Ангиологическая диагностика
Данный метод измерения позволяет выявить нарушения кровообращения в сосудах ног и рук без тестирования после нагрузки, а также особенно эффективен для контроля течения уже выявленных заболеваний сосудов. С помощью специальных манжет для измерения кровяного давления на руках и ногах может быть измерено кровообращение в конечностях. На основании собранных данных можно определить степень компенсации, то есть степень нарушения кровообращения. Помимо прочего, в случае очевидных признаков заболевания или в случае «критического» нарушения кровообращения этот метод незаменим при первичной диагностике. Преимущество данного вида обследования заключается в том, что оно абсолютно безболезненно и безопасно для пациента и может быть проведено очень быстро. К недостаткам данного бследования относится отсутствие информации о точном расположении сосудистых изменений. Для топической диагностики сосудистых изменений (расположение и протяженность сужения сосудов) необходимо проводить соответствующее обследование, например, УЗИ сосудов. Для проведения данного вида обследования предварительной подготовки не требуется.
С помощью фотоплетизмографии можно выявить и измерить заболевания вен ног. Небольшие датчики устанавливаются на нижнюю часть бедра пациента. Параметры венозного тока измеряются в состоянии покоя и после нагрузки. Процедура безболезненна и безопасна и необходима прежде всего в качестве диагностики хронической венозной недостаточности у пациентов с отечными ногами. Для топической диагностики сосудистых изменений (расположение и протяженность участка с венозной недостаточностью) необходимо проводить соответствующее обследование, например, УЗИ сосудов. Для проведения данного вида обследования предварительной подготовки не требуется.
УЗИ с высоким разрешением позволяет обследовать переднюю шейную артерию (сонную) и заднюю шейную артерию (позвоночную) от выхода из аорты до входа в череп. Данное обследование ставит перед собой две цели:

Во-первых, именно в этой области чаще всего встречаются нарушения кровообращения сосудов головного мозга — до одной трети инсультов вызвано сужением шейных артерий в этой области. Во-вторых, УЗИ позволяет вовремя выявить и измерить сужение сосудов и назначить необходимую терапию, прежде чем случится инсульт. Учитывая тот факт, что большинство инсультов происходит без предварительных симптомов, мы рекомендуем регулярно проводить УЗИ сонной артерии в рамках скрининга для своевременного выявления риска инсульта. Пациентам после инсульта или с диагностированным микро-инсультом необходимо в течение очень короткого промежутка времени провести УЗИ сонной артерии, чтобы выяснить, не явилось ли сужение шейных сосудов его причиной и принять срочные меры по предотвращению дальнейшего кровоизлияния.

Во-вторых, сонная артерия служит своего рода «сосудом-индикатором» для раннего выявления сосудистых заболеваний в организме человека. С помощью измерения толщины стенок сонных артерий можно оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у пациента. Обследование сонной артерии помогает также выявить предрасположенность к возникновению определенного сердечно-сосудистого заболевания у конкретного пациента и есть ли необходимость в его лечении.

Преимуществом данного вида обследования является то, что оно проходит совершенно безболезненно, может быть проведено в сжатые сроки и не подвергает здоровье пациента никакому риску. Недостаток: иногда обследование обладает недостаточной точностью в определенных анатомических условиях. В таких случаях необходимо сделать томограмму (провести магнитно-резонансное обследование или компьютерную томографию). Проведение ультразвукового обследования шейных сосудов не требует предварительной подготовки.

УЗИ артерии плеча и локтевой вены
С помощью УЗИ с высоким разрешением можно обследовать плечевую артерию и плечевую вену на их пути от выхода из грудной клетки и до входа в руку. Заболевания плечевой вены возникают достаточно редко, поэтому обследование плечевых артерий проводится чаще всего только при возникновении специфических проблем. К заболеваниям плечевых вен, в первую очередь, относится тромбоз. Эти заболевания могут возникать спонтанно (без видимых причин) или как результат определенного состояния (например, как следствие пункции вены или при введении катетера в вену). В таком случае УЗИ помогает подтвердить диагноз и служит основой для назначения дальнейшего лечения. Преимуществом данного вида обследования является то, что оно проходит совершенно безболезненно, может быть проведено в сжатые сроки и не подвергает здоровье пациента никакому риску. Недостаток: иногда обследование обладает недостаточной точностью в определенных анатомических условиях. В таких случаях необходимо сделать томограмму (провести магнитно-резонансное обследование или компьютерную томографию). Проведение ультразвукового обследования плечевых сосудов не требует предварительной подготовки.

УЗИ брюшной аорты
Ультразвуковое исследование брюшной части аорты необходимо для выявления аневризмы аорты (расширения брюшной аорты с риском разрыва). Чем больше диаметр такой аневризмы, тем выше риск разрыва. УЗИ с высоким разрешением позволяет измерить диаметр брюшной аорты и выявить наличие аневризмы. Преимуществом данного вида обследования является то, что оно проходит совершенно безболезненно, может быть проведено в сжатые сроки и не подвергает здоровье пациента никакому риску. Недостаток: иногда обследование обладает недостаточной точностью в определенных анатомических условиях. В таких случаях необходимо сделать томограмму (провести магнитно-резонансное обследование или компьютерную томографию). Проведение ультразвукового обследования брюшной аорты лучше всего проводить на голодный желудок (последний прием пищи за 6 часов до обследования) За день до обследования необходимо отказаться от приема пищи и напитков, которые могут привести к вздутию живота.

УЗИ сосудов почек и внутренних органов
УЗИ сосудов почек и внутренних органов позволяет выявить нарушения кровообращения. Сужение почечной артерии может привести к повышению артериального давления. Наличие данной проблемы в первую очередь предполагается у молодых пациентов с повышенным кровяным давлением или у пациентов с плохо управляемой гипертонией. В таких случаях обязательно должно проводиться вышеуказанное обследование. Случаи сужения висцеральной артерии встречаются достаточно редко, поэтому необходимость в данном виде УЗИ возникает только в специфических случаях. Преимуществом данного вида обследования является то, что оно проходит совершенно безболезненно, может быть проведено в сжатые сроки и не подвергает здоровье пациента никакому риску. Недостаток: иногда обследование обладает недостаточной точностью в определенных анатомических условиях. В таких случаях необходимо сделать томограмму (провести магнитно-резонансное обследование или компьютерную томографию). Ультразвуковое исследование почечных и висцеральных сосудов лучше всего проводить на голодный желудок (последний прием пищи за 6 часов до обследования) За день до обследования необходимо отказаться от приема пищи и напитков, которые могут привести к вздутию живота.

УЗИ общей подвздошной, бедренной артерий и вен
С помощью УЗИ с высоким разрешением можно одновременно обследовать состояние бедренных артерий и вен. Сужение бедренных сосудов относится в наиболее частым заболеваниям сосудов. К ним, в частности, относится такое наиболее серьёзное заболевание артерий, как перемежающаяся хромота (облитерирующий атеросклероз периферических артерий), и такое венозное заболевание, как тромбоз вен. Оба клинических случая представляют потенциальную опасность для пациентов и могут быть диагностированы с помощью УЗИ. Преимуществом данного вида обследования является то, что оно проходит совершенно безболезненно, может быть проведено в сжатые сроки и не подвергает здоровье пациента никакому риску. Данный вид обследования является важнейшей составляющей дальнейшей терапии. Недостаток: иногда обследование обладает недостаточной точностью в определенных анатомических условиях. В таких случаях необходимо сделать томограмму (провести магнитно-резонансное обследование или компьютерную томографию). Проведение ультразвукового обследования бедренных сосудов не требует предварительной подготовки.
Лабораторная диагностика
Клинические лабораторные анализы являются неотъемлемой частью медицинской диагностики, т.к. почти все заболевания вызывают изменения состава крови. Лабораторные исследования проводятся совместно с Labors.at.
Диагностика заболеваний щитовидной железы
Щитовидная железа — это маленький орган, расположенный перед трахеей. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в обмене веществ. Для того, чтобы выделять гормоны, щитовидной железе требуется йод. Поскольку жители Австрии получают с пищей недостаточное количество йода, щитовидная железа зачастую не справляется со своей функцией. В таком случае она начинает увеличиваться в размерах, чтобы получить больше йода. Со временем, через несколько лет или десятков лет, такое первоначально простое увеличение щитовидной железы (зоб, струма) может привести к появлению других заболеваний щитовидной железы:
  • с узлами и без
  • (зоб = струма одноузловая, несколько зобов = струма многоузловая)
  • с нарушением функции и без
  • редко злокачественные образования
Независимо от степени увеличения щитовидной железы может наблюдаться гипо- и гиперфункция, а также тиреоидит.
Как и в случае любых других заболеваний, основным условием успешного лечения является правильный диагноз. Сонография же вносит ценный вклад в диагностику заболеваний щитовидной железы.
Пульмонологическая диагностика
Обследование функции лёгких позволяет идентифицировать нарушения дыхательных органов или провести диагностику и контроль проводимого лечения в отношении заболеваний лёгких. Анализ функции лёгких измеряет токи воздуха на вдохе и выдохе и позволяет сделать вывод о блокировке дыхательных путей. Одно из наиболее распространенных заболеваний, которое можно выявить с помощью обследования функции лёгких, — это хроническое обструктивное заболевание лёгких (ХОЗЛ) с его двумя подвидами: хронический бронхит и эмфизема лёгких (лёгочная гиперинфляция). Проведение обследования функции лёгких включает возможность проведения провокационного теста и плетизмографии тела вместе с соответствующими специалистами в области пульмонологии. Преимуществами обследования функции лёгких является безболезненность, безопасность, высокая точность диагностики и возможность быстрого проведения. Тем не менее, обследование функции лёгких не может во многих случаях заменить проведение визуализационной диагностики лёгких (рентген, компьютерная томография). Обследование можно проводить как амбулаторно, так и в стационарно в частной клинике. Для проведения данного вида обследования предварительной подготовки не требуется.
Подготовка к хирургии
Заключения-экспертизы
Амбулаторная диагностика вен
С помощью плетизмографии вен можно обнаружить заболевания вен ног. На нижних конечностях закрепляются специальные маленькие электроды и в режиме покоя и силового напряжения измеряются венозные потоки крови. Это обследование безболезненно, без рисков и помогает, в основном, в диагностике хронических венозных заболеваний (венозная недостаточность) у пациентов с отёками ног. Для более точной локализированной диагностики (где именно находится венозная недостоточность и как долго) необходимы также дополнительные обследования (УЗИ сосудов). Это обследование проводится без специальной подготовки.
Медицина питания
Биоэлектрический импедансный анализ является профессиональным и научно обоснованным методом определения состава тела. Он основан на измерении сопротивления различных компонентов тела: воды, мышц и жировой ткани.

Незаметный переменный ток проходит через тело с помощью двух электродов, которые прикреплены к запястьям и лодыжкам. Это занимает меньше минуты и абсолютно безопасно.

С помощью этого измерения состава тела изменения массы мышц и жира могут быть задокументированы во время потери веса или наращивания мышечной массы.
Не употребляйте пищу как минимум за 2 часа до измерения. Не пейте больше 0,5 литра в течение часа до измерения. Опорожните мочевой пузырь перед процедурой.
Не употребляйте алкоголь в течение 24 часов перед измерением.
Не занимайтесь спортом и не посещайте сауну в течение 24 часов перед измерением.
Не наносите крем на руки или ноги в день измерения.
Современная терапия питания основана на научно обоснованных рекомендациях и направлена на облегчение симптомов с помощью целевых диетических изменений. Кроме того, ранняя профилактика питания может значительно снизить риск пищевых метаболических заболеваний.

При составлении индивидуальной диеты детально рассматривается история болезни, выявляются симптомы, а также привычки питания и предпочтения. На основе этой информации составляются рекомендации по корректировке питания.

Консультирование по вопросам питания планируется либо в виде индивидуальных назначений, либо в виде пакета помощи, ориентированного на долгосрочное изменение диеты.